Saber Viver Cardiologia

Ponto final

2012-02-15T17:20:49Z

Este blog vai deixar de ser atualizado. Pode, no entanto, continuar a utilizá-lo para consulta, uma vez que o seu problema pode ser um dos muitos abordados neste consultório.

Se tiver alguma questão relacionada com esta especialidade médica, pode enviar-nos um e-mail para consultorio.saberviver@plotcontent.com e procuraremos dar-lhe resposta na edição em papel da revista saber viver.

Pode continuar a consultar artigos e notícias sobre esta temática na revista saber viver, no Sapo Mulher em http://mulher.sapo.pt/bem-estar/saude e no Sapo Saúde em http://saude.sapo.pt.

Travar a aterosclerose

2011-05-23T14:06:08Z

O meu pai tem 63 anos, está reformado e tem uma vida sedentária. Não é obeso, mas tem hipertensão e sempre teve tendência para abusar de alimentos pouco saudáveis, como as carnes e enchidos. Recentemente, foi-lhe diagnosticada aterosclerose. Que tipo de alimentação deve ter para evitar possíveis consequências deste problema?

Ter saúde e sentir-se jovem e com energia depende mais do estilo de vida do que dos cuidados médicos, por melhores e mais especializados que estes sejam. Neste contexto, a alimentação é o factor mais importante. Se o seu pai ingerir, de preferência, peixe, vegetais e fruta em quantidade, proteínas em doses adequadas, gorduras saudáveis (azeite e óleos vegetais) em quantidades moderadas, alimentos ricos em fibra vegetal e beber moderadamente vinho tinto às refeições (no máximo de dois copos por dia), conseguirá evitar muitas doenças e provavelmente atrasar o processo de aterosclerose. Preferir alimentos saudáveis, controlar as quantidades e comer devagar fará a diferença, proporcionando-lhe mais saúde e energia. As alterações dos hábitos não precisam de ser drásticas. Por outro lado, os benefícios para a saúde e bem-estar resultantes da actividade física são tão importantes que ninguém deve permitir-se não ter uma vida activa. Nunca é tarde demais para iniciar um programa de actividade física. Se o seu pai quer ter uma óptima saúde e aumentar a energia, deve dedicar, na maior parte dos dias, cerca de 20 a 30 minutos a actividades aeróbias, como a marcha em passo rápido.

Estilo de vida pós-enfarte

2011-03-21T17:46:37Z

O meu pai tem 69 anos e vários problemas de saúde, entre os quais problemas cardíacos, diabetes e colesterol elevado. Há cerca de 12 anos teve um enfarte do miocárdio, depois disso fez um cateterismo e passado uns tempos fez um bypass e melhorou muito. Ao fim destes anos voltou a acontecer um novo enfarte, após o qual fez um novo cateterismo. Segundo o que nos foi dito, cirurgicamente, não há nada a fazer a não ser medicação. Durante as visitas noto que o meu pai está muito sonolento e perde completamente o sentido das coisas. Não há mesmo nada a fazer para melhorar o estado do meu pai?

Muitas vezes os doentes que sobreviveram a um ataque cardíaco acham que «o mal está feito, já não vale a pena fazer nada» ou «sou demasiado velho para mudar», o que não tem razão de ser, de acordo com os novos conhecimentos científicos. Em 2007 foi publicado um grande estudo, com o título Turning Back the Clock: Adopting a Healthy Lifestyle in Middle Age, que demonstrou ser possível recuar no tempo e na doença, adoptando um estilo de vida saudável. Este estudo envolveu mais de 15 000 doentes com patologia coronária (e idades compreendidas entre os 45 e os 65 anos), para avaliar o impacto da adopção de quatro mudanças no estilo de vida: comer vegetais e fruta cinco vezes por dia; fazer actividade física diária cerca de 20 minutos; manter o peso estável, com um índice de massa corporal inferior a 30 e deixar de fumar. Verificou-se uma redução da mortalidade de 40 por cento, nos quatro anos do estudo, nos indivíduos que adoptaram em simultâneo as quatro mudanças de estilo de vida.

Dor no peito

2011-01-28T11:48:27Z

Tenho andado um pouco preocupado com uma dor no peito que me aparece em situações inesperadas. Faço desporto desde jovem, não fumo (nem nunca fumei), tenho uma alimentação saudável e nunca tive stress ou problemas psicológicos. Sinto esta dor aguda no peito do lado esquerdo, que dói excessivamente quando tento respirar fundo e não me deixa respirar mais do que até um certo nível. Aparece repentinamente, dura uns segundos e desaparece após alguns movimentos de alongamento com o braço esquerdo. Tenho também com frequência uma sensação de respiração incompleta, levando a bocejos repetidos até finalmente sentir que tenho a quantidade de ar desejada no pulmão. Há uns anos, quando comecei a sentir a dor, fiz um electrocardiograma, mas não detectou nada. Hoje, senti a dor no ginásio ao fazer corrida. Foi a primeira vez que surgiu na prática exercício físico. O que poderá ser?

Tudo indica que a dor que refere tenha origem músculo-esquelética, dado que os sintomas que descreve não têm características que façam suspeitar de causa coronária. Por outro lado, o facto de praticar actividade física regularmente, de ter uma alimentação saudável, de não fumar e de levar uma vida sem stress significativo, reduz para níveis extremamente baixos o seu risco cardiovascular. Sugiro que não deixe de consultar o médico, que muito provavelmente irá avaliar o seu risco através do exame clínico, nomeadamente medindo-lhe a tensão arterial e realizando análises clínicas, entre outras, ao colesterol e à glicemia. O médico poderá também aproveitar a consulta para avaliar o seu estilo de vida que, embora seja por si considerado bom, poderá ser passível de alguns melhoramentos. Em resumo, creio não se tratar de uma situação grave ou urgente, pelo que espero que as minhas palavras o tranquilizem, embora o meu conselho seja que deve consultar o seu médico assistente.

Tensão alta

2010-08-23T17:05:51Z

Numa noite, acordei muito aflita sem perceber o que se estava a passar. Levantei-me, medi a tensão arterial e estava com 160/91. Comecei a transpirar e o meu marido chamou uma ambulância que me levou para o hospital, tendo chegado lá com 110/70. Isto aconteceu nos dois meses seguintes, até que fui a um cardiologista. Fiz exames e, segundo o médico, tenho um coração excelente.
Porque continuo a ter noites em que acordo com a tensão alta? Tenho 62 anos.

O facto das suas subidas tensionais ocorrerem apenas durante a noite, associadas a um despertar brusco, leva-me a suspeitar que possam ser devidas a refluxo gastro esofágico, que ocorra durante o sono e que lhe provoque pequenos períodos de sufocação, dos quais não se lembra ao acordar.

Vale a pena pensar neste diagnóstico caso tenha também, por vezes, azia, indigestão ou a comida lhe venha à boca. Outra hipótese é a apneia obstrutiva do sono. Este problema é devido a um bloqueio temporário das vias aéreas, por perda de tonicidade dos tecidos, com queda temporária do palato, da úvula e da língua sobre a parte posterior da garganta que, ao ficar obstruída, provoca a diminuição dos níveis de oxigenação do organismo.

Durante a noite, enquanto o indivíduo dorme, estas obstruções levam à libertação de várias hormonas, produzidas pelo sistema simpático e pelas supra-renais que aumentam a frequência cardíaca e a tensão arterial. Trata-se de uma contínua reacção de stress responsável por sintomas de fadiga, ressonar, sonolência diurna, perda de memória, cefaleias matinais e acordar com a boca seca. Todas estas hipóteses só poderão ser verdadeiramente consideradas depois de ser discutidas e esclarecidas com o seu médico assistente.

Problema congénito

2010-07-23T10:27:55Z

Sou uma rapariga de 24 anos e, em exames de rotina, descobri que tenho um problema no coração desde nascença. Em todos os electrocardiogramas que realizei nunca foi detectado, assim como em provas de esforço. Agora fiz um ecocardiograma e detectaram uma discreta ressurgitação mitral. Nunca tive sintomas, pratiquei atletismo dos 11 aos 16 anos; jogo futsal há três anos e nunca senti nada fora do normal. A minha questão é: que implicações tem essa discreta ressurgitação mitral, tanto agora como daqui a alguns anos? Adoro o futsal e não queria deixar de praticar desporto.

A detecção de uma discreta regurgitação mitral no ecocardiograma não implica a presença de patologia da válvula mitral.

Na verdade, os modernos ecocardiógrafos são tão sensíveis, que essas pequenas regurgitações são detectadas mesmo em pessoas com válvulas saudáveis, pelo que, em princípio, não são valorizados.

É evidente que só pelo exame clínico será possível dar-lhe uma resposta definitiva, mas à partida estou optimista quanto à sua situação clínica.

Importante é não deixar de ter um estilo de vida saudável, nomeadamente, continuando a incorporar a actividade física na sua vida, bem como uma alimentação adequada.

Ansiedade e coração

2010-02-11T11:55:18Z

Tenho 29 anos e, desde que me lembro, sou uma pessoa muito ansiosa. Aos 18 anos fiz o meu primeiro electrocardiograma que revelou uma taquicardia sinusal derivada, provavelmente, da depressão que estava a ter. Acontece que a intensidade e frequência dos sintomas têm aumentado e já fiz ecocardiogramas que revelaram arritmia moderada e provas de esforço sem nada significativo. Será que posso desenvolver uma doença cardíaca grave derivada da extrema ansiedade em que vivo?

A ansiedade e a depressão podem afectar o aparelho cardiovascular, facto que é conhecido há muitos anos, com base em diversos estudos.

As suas taquicardias são devidas a descargas hormonais, nomeadamente de catecolaminas que lhe provocam subidas da pressão arterial e da frequência cardíaca.

Essas subidas momentâneas da tensão arterial, quando ocorrem esporadicamente, não têm consequências significativas.

O problema surge quando esses episódios de stress ocorrem várias vezes ao dia o que provoca frequentes taquicardias e subidas tensionais que desgastam o coração e colocam a tensão arterial em níveis mais elevados já de hipertensão arterial.

É possível reduzir os níveis de stress através da prática de técnicas de relaxação, que diminuam as quantidades de hormonas de stress no sangue, o que nos protege dos efeitos negativos do stress excessivo.

A forma como respiramos afecta o nosso sistema nervoso. Uma das técnicas mais simples para atingir este objectivo é a pratica da respiração abdominal, que torna as ondas cerebrais mais longas e lentas, semelhantes às que o nosso cérebro apresenta quando estamos calmos e relaxados.

O stress prepara o nosso organismo para lutar ou para fugir, por outras palavras, para a acção. Infelizmente nós enfrentamos o stress sentados na nossa secretaria ou no automóvel na fila de trânsito ou em outras situações semelhantes.

A actividade física praticada regularmente é uma poderosa arma anti-stress ao diminuir a produção pelo organismo das hormonas do stress.

Deste modo, o exercício pode ajudar a evitar os prejuízos que o stress excessivo e prolongado pode causar. Vários estudos verificaram que o exercício regular é um potente redutor da ansiedade, da depressão e ajuda a evitar a insónia.

Diferenças entre sexos

2010-01-04T12:30:57Z

Ninguém tem dúvidas de que os homens e as mulheres funcionam de maneira muito diferente. Mas, no que respeita a questões de saúde, também é assim?

Existem algumas diferenças, efectivamente. Saiba mais em mulher.sapo.pt/bem-estar/dietas/suplementos-que-emagrecem-981886.html!

Tensão arterial da bata branca

2009-08-06T10:58:46Z

Tenho 69 anos, não fumo e não bebo. Levo uma vida regrada com uma alimentação à base de peixe, legumes e muita fruta. Pratico exercício fisico, jogando ténis três vezes por semana, num total de seis horas. Mas sempre que consulto um médico, e este me mede a tensão arterial, fico de tal modo alarmado que a tensão apresenta números na ordem dos 18/10. Todavia, quando em minha casa efectuo essa medição, no aparelho que possuo, os valores situam-se sempre, ao longo do dia e de semanas, na ordem dos 13/8. Será que a minha tensão arterial é normal e a chamada tensão arterial da bata branca é de desprezar?

O seu caso parece ser uma situação paradigmática de hipertensão da bata branca.

Para esclarecer melhor esta situação, aconselho-o a realizar um exame chamado medição da pressão arterial de 24 horas, também conhecido por MAPA que consiste

em usar um equipamento que lhe mede a pressão arterial ao longo das 24 horas do dia, no seu ambiente normal e realizando as suas actividades quotidianas habituais.

Deste modo, eliminamos a influência que a presença do médico pode causar e, por outro lado, podemos avaliar a verdadeira sobrecarga tensional a que o doente está submetido durante todo o dia.

Muitos clínicos consideram ser útil tratar algumas das pessoas com hipertensão da bata branca, na medida em que, em alguns casos, existe uma reacção hipertensiva, não apenas à presença do médico, mas também em várias situações enervantes que ocorrem ao longo do dia, o que pode traumatizar progressivamente o aparelho cardiovascular.

É também por este motivo que deve realizar o MAPA.

Dor no peito

2008-06-27T10:15:44Z

Sou uma jovem mulher de 30 anos, fumo cerca de dez cigarros por dia, tomo a pílula Diane 35 e tenho história de doença cardiovascular na família (pai). No outro dia após o jantar enquanto conversava tive uma dor muito intensa nas costas e no peito do lado esquerdo, fiquei imóvel e doía muito quando tentava respirar fundo, a dor manteve-se muito aguda durante uns trinta minutos, tentei fazer alguns movimentos com o braço e sentia que me estavam a espetar e amachucar por dentro. Será sintoma de um problema grave? O que devo fazer?

Esta dor, pelas suas características, não parece ser cardíaca.

Não deverá, no entanto, deixar de fazer uma avaliação clínica, que compreenda a medição da pressão arterial, bem como do colesterol.

Apesar da sua idade, o médico pode julgar aconselhável a realização de uma prova de esforço.

Devido a ter casos de doença cardiovascular na família e ser fumadora, aconselhamos que deva ter mais cuidado com o seu estilo de vida e alguma vigilância clínica regular.

Ao contrário do que se pensa, as doenças cardiovasculares matam mais mulheres que homens e são a principal causa de morte da mulher em Portugal.

A Federação Portuguesa de Cardiologia tem, nos últimos anos, chamado a atenção para a importância de um estilo de vida benéfico para a saúde da mulher.

Uma alimentação inteligente, actividade física regular e não fumar são as bases da prevenção e até de um envelhecimento saudável.

Para além da vigilância ginecológica, que estou certo já realiza, não deverá deixar de efectuar periodicamente uma avaliação cardiovascular.

Gordura localizada na cintura

2008-01-04T12:59:47Z

Até que ponto pode a gordura localizada na cintura ser determinante para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e qual a medida que corresponde a um risco mais elevado?

A obesidade abdominal deve-se à acumulação de gordura à volta e dentro das vísceras abdominais.

É constituída por células gordas que produzem substâncias tóxicas para o coração, artérias e pâncreas.

Para além de estimularem o desenvolvimento de factores de risco cardiovascular, hipertensão arterial, colesterol de alta densidade baixo, a fracção boa do colesterol, triglicéridos elevados e tendência para o desenvolvimento de diabetes, estas toxinas têm um efeito pró-aterogénico directo na parede arterial.

Este conjunto de factores de risco é conhecido por síndrome metabólica.

Esta obesidade pode induzir um risco cardiovascular maior do que a diabetes ou a hipertensão.

Um perímetro abdominal superior a 102 centímetros no homem e a 88 centímetros na mulher, medido ligeiramente acima do umbigo, é o elemento mais importante para o diagnóstico de síndrome metabólica.

Os indivíduos assim identificados estão em risco elevado de eventos cardiovasculares, devendo adoptar uma alimentação saudável e praticar actividade física regular.

Por outro lado, a diabetes é uma doença provocada, na grande maioria casos, por uma vida sedentária e um regime alimentar rico em calorias, gorduras e açúcares que leva ao excesso de peso e obesidade.

Indivíduos em risco de desenvolver diabetes, particularmente os portadores de obesidade abdominal, que optem por um estilo de vida saudável com uma alimentação rica em vegetais e fruta e pratiquem actividade física com regularidade, diminuem esse risco em mais de 50 por cento.

Tensão arterial elevada

2007-09-04T09:44:47Z

Tenho 40 anos e tenho a tensão arterial elevada (15/10). Gostava de saber que actividades desportivas são mais indicadas assim como se é melhor praticá-las (por exemplo, bicicleta estacionária em casa) de manhã ou ao fim do dia. E, no que respeita à alimentação, que cuidados especiais devo ter? Posso comer uma vez por

semana sardinha em lata sem prejudicar a minha tensão arterial?

A sua pressão arterial está moderadamente elevada pelo que deve ser controlada de forma adequada, quer pela adopção de um estilo de vida saudável quer pelo recurso à medicação.

Deve, por isso, praticar actividade física diariamente a uma hora da sua preferência.

A bicicleta estacionária é boa para esse fim, devendo usá-la pelo menos meia hora por dia. O ideal será alternar com outras actividades que obriguem a movimentos dos membros, como a marcha, a natação, a dança ou o remo.

A actividade física pode reduzir a pressão arterial em cerca de cinco a 10 mmHg.

Outra medida consiste em limitar o consumo de sal, pelo que deve evitar fazer muitas refeições com conservas, devido ao elevado teor de sal que contêm.

Uma refeição semanal de sardinhas de conserva é perfeitamente aceitável. Consumir menos sal reduz a pressão arterial em cerca de dois a oito mmHg.

Esta redução deve ser efectuada, não adicionando sal (ou diminuindo a sua quantidade) na confecção e à mesa, evitando ainda ingerir alimentos salgados.

Caso estas medidas não lhe reduzam a pressão arterial para valores iguais ou inferiores a 140/90 mmHg, deve recorrer a tratamento farmacológico.

Os benefícios da aspirina

2007-06-21T09:05:30Z

Tenho ouvido muitas vezes dizer que a aspirina é um medicamento que não serve apenas para combater uma dor de cabeça mas que deve ser tomada regularmente pois faz bem ao organismo e pode até prevenir doenças de coração. Gostaria de saber se esta informação é verdadeira e se a aspirina pode ser benéfica ou traz riscos para a saúde. Em que casos deve ser tomada? E quando deve ser evitada? Que doses são consideradas aceitáveis?

A aspirina é um medicamento que é empregue com grande sucesso na prevenção secundária, ou seja, nos indivíduos que sofreram um evento cardiovascular, por exemplo um enfarte do miocárdio ou um acidente cerebrovascular, nos quais se pretende evitar a repetição de um novo evento. Nestes doentes, o emprego da aspirina é de grande benefício.

Na prevenção primária, ou seja, nos indivíduos saudáveis em que o objectivo é evitar que ocorra pela primeira vez um evento cardiovascular, a utilização da aspirina deve ser reservada apenas para os casos de maior risco, após avaliação pelo médico do risco cardiovascular global. Logo o emprego da aspirina nestes indivíduos saudáveis não deve ser generalizado, mas apenas por prescrição do clínico.

Embora a aspirina seja um excelente medicamento não é isenta de riscos, como a eventual, embora rara ocorrência de hemorragias digestivas, pelo que só deve ser administrada nos indivíduos em que possa reduzir significativamente o risco de problemas cardiovasculares.

Noutro tipo de doentes, como os diabéticos, dado que o seu risco cardiovascular é muito elevado a aspirina faz parte dos medicamentos que devem ser empregues para reduzir o risco de sofrerem uma complicação cardiovascular. As doses empregues são em geral baixas, da ordem dos 80 a 100 mg por dia ou até mesmo em dias alternados.

Deste modo consegue-se uma óptima eficácia preventiva e reduz-se a potencial agressividade ao tubo digestivo.

Em conclusão, a aspirina mesmo em pequenas doses não deixa de ser um medicamento, pelo que é mais prudente utilizá-la apenas mediante recomendação médica, em geral associada a outros fármacos e a um estilo de vida saudável.

Coração protegido

2007-06-21T09:03:12Z

A minha avó teve de usar pacemaker, os meus tios sofrem de hipertensão e o meu pai já teve uma ameaça de crise cardíaca. Tenho 34 anos e julgo ter uma vida saudável, mas receio vir a ter problemas deste género. Estarei em risco?

A história familiar é importante na definição do risco cardiovascular individual, embora em geral, só por si não seja determinante. Muitas vezes o que é verdadeiramente herdado é um estilo de vida, como a preferência por alimentos ou maneiras de cozinhar pouco saudáveis (emprego excessivo de gorduras animais), tabagismo, sedentarismo...

A determinação do risco cardiovascular global pode ser feita de maneira rápida e simples aplicando instrumentos como o heartscore ou a fórmula de Framingham, que têm em consideração o sexo, a idade, a pressão arterial, o colesterol e o tabagismo. Tratam-se de exames simples que nos dão uma definição de risco muito valiosa.

Só depois desta determinação do risco se deve recorrer, se justificado, a exames mais complexos como a prova de esforço.

A prevenção cardiovascular assenta essencialmente num estilo de vida saudável e no controlo dos factores de risco. Uma alimentação equilibrada, actividade física regular e não fumar são os seus pilares. A determinação regular da pressão arterial, do colesterol e da glicemia, bem como o seu controlo, evitam a esmagadora maioria das doenças cardiovasculares.

Pode ficar tranquila se seguir um estilo de vida saudável e, pelo menos uma vez por ano, avaliar o seu risco global, com base nos parâmetros referidos. Caso estejam elevados, como o colesterol, devem ser controlados, se necessário com recurso a medicamentos.